Innere Medizin s.c.Infusionen

Hallo Sonja,
die s.c.-Infusionen laufen sehr sehr langsam, es kommt nicht zu Nekrosen (habe ich jedenfalls noch nie erlebt) und es tut anscheinend auch nicht weh (okay, Selbstversuch steht noch aus, aber es hat bisher auch noch niemand über Schmerzen geklagt).
s.c.-Infusionen sind meistens der Weisheit letzter Schluss, wenn PEG nicht gewollt ist und der Arzt aber noch etwas tun möchte. Ich habe auch schon mal erlebt, daß ein Bewohner sich unter s.c.-Infusionen erholt hat. Scheint wohl so zu sein, daß die NaCl- oder Ringerlösung tatsächlich dem Körper verwertbare Flüssigkeit bringt - es dauert natürlich wesentlich (sehr wesentlich) länger als bei einer i.v.-Infusion, und mein Favorit ist das auch nicht. Ich habe auch nicht schlecht gestaunt, als ich das erste Mal eine s.c.-Infusion gesehen habe....

Hallo!

Hallo!!!
Ich arbeite schon eine ganze weile in einem Altersheim und bei uns ist es sogar ärtzlich angeordnet bei einigen BW,wenn sie zu wenig trinken( wie immer) s.c. Infusionen zulegen.
Oder aber auch wie Isis schreibt>>>> letzte Lösung als Ersatz für eine PEG ! und wenn es ganz langsam eingestellt ist bekommen unsere mir anvertrauten Menschen kein Hämatom oder sonstiges.
LG MARION

marion45_de schrieb:

und bei uns ist es sogar ärtzlich angeordnet bei einigen BW,wenn sie zu wenig trinken( wie immer) s.c. Infusionen zulegen.

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Hallo Marion, ich hoffe doch, das nicht nur in eurer Einrichtung eine s.c. Infusion mit ärztlicher Anordung erfolgt!

Wer macht sie denn ohne?????:blink:

Grüßle Manu

Hallo. Grundsätzlich legen wir s.c. Infusionen nach Arztanweisung im Akut- oder Bedarfsfall (je nachdem wie vorgegeben). Das geschieht bei uns recht häufig. Indikationen sind z.B.: Unfähigkeit zur bedarfsgerechten oralen Flüssigkeitsaufnahme. Negative Flüssigkeitsbilanz bei akutem Fieber, Durchfallerkrankungen, mittelgradige Dehyderation. Keine PEG oder i.v. Indikation. Hier im Altenheim ist es sehr praktikabel eine s.c. Infusion zu legen. Im KH ist meist ein Arzt da um Braunüle zu legen. Im Heim nicht. Wichtig bei s.c. Infusion ist aber das sie sehr langsam läuft. Lt. unserem Standard max. 10 - 20 Tropfen pro Minute. Grund: Im subcutanen Gewebe wird die z.B. Ringerlösung nur langsam ins venöse Venensystem übernommen. Somit muss vermieden werden das sich z.B. Ödeme bilden. Ebenso wichtig ist, dass beim Legen steril vorgegangen wird. Soltest du weitere Fragen hierzu haben, beantworte ich sie gern.

Hallo Manu!!!
Natürlich immer mit ärtzlicher Verordnung,Hätte ich wohl nicht dazu schreiben brauchen ,aber man weiss ja nie!!!
Schönes We MARION

Hallo
auch in dem Pflegeheim in dem ich arbeite sind s.c. Infusionen....
Allerdings dann bei den Bewohnern, die sich bereits in einer Sterbephase befinden. Da muss ich dann sagen "muss das noch sein?" denn solche Flüssigkeitszufuhren strecken die Phasen nur unnötig und wenn ein Bewohner/Patient alle Funktionen einstellt (essen und trinken), weil er einfach nur sterben will, dann sollte das respektiert werden. Ich finde eine solche Therapie kann den AZ nur für kurze Zeit bessern, aber nicht auf Dauer!
Aber das sind halt die Götter in Weiss, die dann die Anweisung geben.

Kuschelmaus

Sicher ist verdursten ein grausamer Tot, aber bei Demenz ist es so, das diese Leute keinerlei Durstgefühl mehr haben und somit bei Einstellung aller Funktionen auch die Getränke ablehnen und somit signalisieren das sie sterben wollen. Wobei die meisten schon eine Patientenverfügung haben.

Auch bei Sterbenden ist eine Basisiversorgung verpflichtend. Dazu gehört Körperpflege, Zuwendung, Schmerzlinderung, Freihalten der Atemwege und Flüssigkeitszufuhr.

s ärztl. Richtlinien zur Sterbebegleitung v. 1997

Kuschelmaus schrieb:

Hallo
auch in dem Pflegeheim in dem ich arbeite sind s.c. Infusionen....
Allerdings dann bei den Bewohnern, die sich bereits in einer Sterbephase befinden. Da muss ich dann sagen "muss das noch sein?" denn solche Flüssigkeitszufuhren strecken die Phasen nur unnötig und wenn ein Bewohner/Patient alle Funktionen einstellt (essen und trinken), weil er einfach nur sterben will, dann sollte das respektiert werden. Ich finde eine solche Therapie kann den AZ nur für kurze Zeit bessern, aber nicht auf Dauer!
Aber das sind halt die Götter in Weiss, die dann die Anweisung geben.

Kuschelmaus

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Zum Sterben braucht man Energie, und im Altenheim ist halt nicht immer ein Arzt da, habe bis dato nur positive Erfahrungen gemacht, und bevor ich jemanden in das Krankenhaus schicke, der dann auch noch mit Dekubitus zurückkommt ( Ich will nicht alle über einen Kamm scheren, aber bei 70% der HB die zurückkommen ist das bei uns in der Gegend so)
Gruß Claudia

Hallo,
also, wir punktieren mit einem Butterfly (tja, wenn ich jetzt wüßte, welche Größe das ist. Es sind jedenfalls die grünen, aber ich guck' Samstagabend nochmal genau nach). Punktionsort ist entweder Oberschenkel (meistens mittig) oder der Bauch (etwa in Höhe des Bauchnabels bzw. etwas darunter und seitlich davon). Ich persönlich ziehe den Bauch vor, aber das kommt auch darauf an, ob der Bewohner dazu neigt, sich den Butterfly zu ziehen oder nicht. Wenn ja, dann ist der Oberschenkel der bessere Punktionsort.
Infektionen nach einer s.c.-Infusion habe ich noch nie gesehen (kenne das Verfahren seit 16 Jahren), es gibt allenfalls mal ein kleines Hämatom, wie es nach Insulin- bzw. Heparin-Injektionen vorkommen kann (wobei es bei Insulininjektionen ja auch nur selten Hämatome gibt, jedenfalls seltener als bei Heparin).
Werden s.c.-Infusionen an mehreren Tagen hintereinander angwendet, dann wird täglich die Punktionsstelle gewechselt, wobei pro Tag maximal 1000ml Ringerlösung an einer Stelle infundiert wird.
Vorgehen: Hände und Haut desinfizieren, Einstichwinkel 45° (bei s.c.-Injektion bevorzuge ich die Methode Hautfalte bilden und halten, Einstichwinkel 90°), dann Infusion langsam laufen lassen un überprüfen, ob sie überhaupt läuft (kann nämlich sein, daß es nicht klappt, hatte ich aber auch selten), dann einen Tupfer unter den Butterfly legen (damit kein Abdruck entsteht), ein Tupfer über dem Butterfly und mit Pflaster/Mefix/Fixomull/Leukosilk fixieren, beim fixieren nochmal genau schauen, ob die Infusion läuft.

Hallo GPP,

vielleicht hilft dir das ja weiter:

http://www.kup.at/kup/pdf/873.pdf

Grüßle Manu

GPP schrieb:

Wenn wirklich keine Infektionen auftreten, dann hat diese Methode u.U. Vorteile gegenüber der i.v. Infusion...solange keine i.v. Medis infundiert werden müssen.


Gerhard

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Ich kann Dir auch keine echte Quelle benennen, stimme aber Isis zu .... s.c.- Infusionen kenne ich seit fast 30 Jahren und habe als Komplikation "lediglich" erlebt, dass es zu massiven Ödemen kam -- was aber auf einen Anwendungsfehler, nicht auf die Methode an sich zurückzuführen war und ist.

Die s.c.-Infusion zur Flüssigkeitssubstitution kam aus der Mode, als die Industrie wunderbare, unfehlbare, praktische und innovative (auf Erkenntnissen aus der Raumfahrt basierende) Produkte zur i.v.-Dauertherapie auf den Markt brachte.

Nicht alles, was alt ist, ist automatisch schlecht :wink:

Gruß
Monika