Intensiv Postoperativ Analgosedierung ausschleichen?

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Ntgllr

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Hallo erstmal,
Ich arbeite auf einer thoraxchirurgischen Intensivstation und wir bekommen viele Patienten postoperativ nach Klappen- oder Bypassoperationen zur Überwachung und natürlich Extubation im Verlauf. Standartmäßig wird bei uns mit Propofol und Remifentanyl analgosediert, nachdem das Remi raus ist, dann Piritramid.

Jetzt gibt es bei uns je nach Arzt und pflegerischen Kollegen 2 verschiedene Möglichkeiten, die Sedierung abzusetzen:
1. (und am weitesten Verbreitet) Propofol und Remi langsam in 10-Minutenschritten reduzieren
2. einfach cold beides aus und relativ schnell Piritramid rein, dann warten bis die Patienten wach werden.

Was habt ihr so für Erfahrungswerte beim Wachwerden lassen von narkotisierten Patienten?

LG
 
Qualifikation
Gesundheits- und Krankenpfleger
Fachgebiet
Thoraxchirurgischer Intensivbereich
H

heiner62

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Hallo erstmal,
Ich arbeite auf einer thoraxchirurgischen Intensivstation und wir bekommen viele Patienten postoperativ nach Klappen- oder Bypassoperationen zur Überwachung und natürlich Extubation im Verlauf. Standartmäßig wird bei uns mit Propofol und Remifentanyl analgosediert, nachdem das Remi raus ist, dann Piritramid.

Jetzt gibt es bei uns je nach Arzt und pflegerischen Kollegen 2 verschiedene Möglichkeiten, die Sedierung abzusetzen:
1. (und am weitesten Verbreitet) Propofol und Remi langsam in 10-Minutenschritten reduzieren
2. einfach cold beides aus und relativ schnell Piritramid rein, dann warten bis die Patienten wach werden.

Was habt ihr so für Erfahrungswerte beim Wachwerden lassen von narkotisierten Patienten?

LG
Guten Morgen,
auf unserer interdisziplinären operativen Intensivstation wird das ebenso gehandhabt.
Die einen meinen, die Analgosedierung ausschleichen zu müssen.
Die anderen (wie ich auch) schalten die Analgosedierung aus und warten die paar Minuten ab, bis der Patient wach ist.
Da Remifentanil keine analgetisch wirksame Metaboliten hat, sollte auf jeden Fall rechtzeitig vor Ende der Analgosedierung mit einer adäquaten Schmerztherapie begonnen werden.
Beide Verfahren haben Vor- und Nachteile.

LG
Heiner
 
Qualifikation
Krankenpfleger
Fachgebiet
Anaesthesie. INPULS & PDMS
Weiterbildungen
INPULS
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