LEP Leistungserfassung in der Pflege

Hallo Renje,
von LEP habe ich schon vor längerer Zeit gehört und gelesen, vor allem als es inder Schweiz entwickelt wurde. Grundsätzlich halte ich ein strukturiertes System zur Leistungserfassung in der Pflege für absolut notwendig, schon um die erbrachten Leistungen zu quantifizieren und nachweisbar zu machen. Die bisher immer noch in vielen Häusern verwendete PPR ist einfach zu ungenau und mit methodischen Fehlern behaftet, als das sie weiter als Steuerungsinstrument für den Personaleinsatz und ggfs. Umschichtungen dienen könnte. Also von daher würde ich LEP begrüßen.

Was die Befürchtung betrifft, "die Pflege" (wer ist das?) sei daran nicht beteiligt, so ist meines Wissens der Deutsche Pflegerat als Dachorganisation der wichtigsten Berufsverbände in die Entwicklung und Einführung von LEP eingebunden bzw. unterstützt diese tatkräftig.
Meine Sorge gilt eher zwei anderen Dingen. Zum einen wird der Dokumentationsaufwand bei LEP auch in einer EDV-gestützten Version ungleich höher sein als bei der PPR. Man überlege nur, dass möglichst alle erbrachten Leistungen abgebildet werden sollen - da kommt schon was zusammen.

Das zweite wiegt aber noch schwerer, denn LEP sagt leider wiederum nichts über die Notwendigkeit der erbrachten Leistung aus. Verkürzt heißt das, dass zwar festgehalten wurde, dass der Patient z.B. gewaschen wurde, aber nicht, ob diese Waschung auch wirklich notwendig war. Eine Begründung für die Leistung fehlt, damit wird auch die beste Aufstellung von Leistungen angreifbar, denn z.B. Kostenträger, aber auch die Einrichtungen könnten sich auf den Standpunkt stellen, dass die Leistungen nicht notwendig waren und damit sozusagen "Privatvergnügen" der erbringenden Pflegekräfte. So gesehen ist LEP allein auch nicht die Lösung.

Gruß
Thomas

Hallo alle zusammen,

also wir in der Reha-Klinik haben vor kurzer Zeit damit angefangen, rechnergestützt eine Leistungserfassung wi oben beschrieben für schwerpflegebedürftige Patienten(bei uns Phase B) durchzuführen- zum einen als Nachweis für die Kostenträger, zum anderen langfristig für die Zulassung als Phase-B-Klinik und entsprechende Anpassung der Personalstärke.
Es läuft so, daß jede Pflegekraft für seine Patienten die Leistungserfasung vornimmt- zeitlich gesehen sind das nach etwas Übung mit dem Programm ca. 15-20 min pro Tag- m.M. nach kein allzu großer Aufwand dafür, daß endlich mal konkret erfasst wird, was wir alles tun, denn wie oft fallen zeitaufwendige Tätigkeiten unter den Tisch, weil sie einfach nicht bennannt sind.

Und zur Fage der Begründung- ich denke wir als Pflege sind so kompetent, daß wir in Sachen Pflege durchaus abwägen können, ist dies oder jenes notwendig,oder?

Hallo renje,

soweit ich weiß, arbeitet das Universitätsklinikum Essen (Ruhr) mit einem LEP System. Solltest mal Kontakt mit dem zuständigem Mitarbeiter aufzunehmen.
Am ehesten über das Büro der PDL.

@Smily:

Und zur Fage der Begründung- ich denke wir als Pflege sind so kompetent, daß wir in Sachen Pflege durchaus abwägen können, ist dies oder jenes notwendig,oder?

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Ich will keinesfalls die Kompetenz von Pflegekräften in Frage stellen, aber Kompetenz allein ist noch keine Begründung.
Gruß
Thomas

@Thomas

nun ja, das ist sicher richtig, aber es gehört m.E. nicht zum Umfang einer Leistungserfassung. Darin sollte , wie der Name schon sagt, die Leistung, die erbracht wird, niedergeschrieben und erfasst werden. Und zumindest bei uns ist das umfangreich genug- wir haben hauptsächlich Schlaganfall-Patienten zur Reha und gerade in der Früh-Phase (Phase B) gibt es ne Menge zu tun, die in einem täglichen Durchführungsnachweis so kaum zu erfassen sind. Deshalb begrüßen wir dies, obwohl es ( wenn auch geringem) Mehraufwand verbunden ist. Eine Begründung findet sich sicher m.E. besser in Pflegeplanung und täglichen Berichten.

Liebe Grüße, smily

Hi..
In der Schweiz wird damit schon länger gearbeitet.Ist nicht schlecht mal zu sehen,was man eigentlich alles macht und es garnicht merkt.Ich bin nicht gerade schnell im Umgang mit Computer aber selbst mir geht das sehr schnell von der Hand.
z.B.Pat klingelt und möchte etwas gegen Schmerz.Du gehst ins Dienstzimmer,rufst den Arzt an,führst die Verordnung durch und bringst ne Tablette.
Im LEp wäre das dann:Ärztliche Verordnung und Medikament reichen.Hat einen Zeitwert von zehn min.Und darum gehts.Zu zeigen,wieviel Zeit ich für den Pat verbrauche pro Tag..Man denkt,die Zeit ist übertrieben viel,aber ich musste ja erst auf die Klingel,wieder zurück,Arzt ans tele,kurze besprechung,an Medi Schrank,zum Pat zurück,Doku..
Also keine Angst davor,ist sinnvoll.
Gruss aus der Schweiz

renje schrieb:

in aller Kürze: Pflegemaßnahmen werden mit Zeitwerten versehen, die in Gruppen eingeteilt sind.

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Gab's bei uns letztes Jahrtausend auch schon. Nannte sich PPR und wurde gleich wieder abgeschafft, weil das falsche dabei herauskam.

Es ist anzunehmen, dass das neue System durchdachter ist. Nur entweder bekommen dann v.a. Heime mehr Stellen oder die Zeiten werden so runtergeschraubt, dass es halt für eine Ganzkörperwäsche nur 5 Minuten gibt. Warten wirs gemütlich ab; ich geh mal Tee kochen:wink:

Ulrich
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Im Westen nichts neues...

Hi! Eine gute Einführung ins LEP (R) hat das Deutsche Institut für angewandte Pflegeforschung (kurz "dip") zum Download bereitgestellt:

dip - Downloads

Dort unter "Projekt Pflegequalität und Pflegeleistung":
1.Zwischenbericht: S.94-104
2.Zwischenbericht: S.11-27

Viel Spaß beim nachlesen. Das gesamte Projekt zeigt recht aufschlussreiche Ergebnisse auf, ich kann es nur empfehlen.

Dikbert

Hallo!
Auch wir arbeiten schon länger mit dem LEP. Bei uns werden aber nur Sonderleistungen erfasst. Das heisst, anfangs ist man hingegangen und hat geschaut, welche Leistungen grundsätzlich bei allen Pat. anfallen und sozusagen Grundleistungen sind (Überwachung der Medikamenteneinnahme, Alltagsgespräche, etc.). Wir erfassen nun die zusätlichen Dinge wie 1:1 Überwachungen, Begleitungen von Patienten innerhalb und ausserhalb der Klinik, Bezugspersonengespräche, erhöhter administrativer Aufwand, z.B. nach interprofessioneller Besprechung etc.
Soweit läuft die Sache eigentlich ganz gut nebenher. Anfangs gabs zwar schon kritische Stimmen, aber der Zeitaufwand fürs LEP ist eigentlich minimal. Zu Beginn bestand das Problem darin, dass öfters vergessen wurde, erbrachte Leistungen zu erfassen und die Bilanz dadurch nicht stimmte. Dies war vorerst nicht so schlimm, da die Leistungserfassung bei uns vorläufig noch nicht zur Kostenabrechnung verwendet wird.

hallo alle

ich arbeite seit 2 jahren mit LEP. auf dauer geht das auch recht flüßig von der hand, nur der zweck hat sich geändert. ursprünglich hätte man glauben können, wer viel arbeit abbildet bekommt mehr personal. dem ist nicht so, einzige konsequenz ist, daß meine leute nicht zum aushelfen auf anderen stationen herangezogen werden . außerdem ist dieses system bewußt begrenzt: da du oft mehrere arbeiten nebeneinander erledigst, kannst du sie nicht alle abbilden, weil du sonst mit den erarbeiteten minuten weit über deine normale arbeitszeit kommst. und bei 42 patienten im nachtdienst dauert das ein ordentliches weilchen, selbst wenn man mit dem pc auf du und du steht, eine stunde wenigstens. also sehr zu überlegen, wenn kliniken unter druck stehen nicht mehr personal einstellen zu können/wollen, ob es dann noch sinn macht zeit für etwas zu verwenden, die mir am patientenbett abgeht .

liebe grüße
b.

Also bei uns gibts den Spruch "Lebst Du noch oder lepst Du schon?