Krankschreibung/ Kontrolle/Krankenkasse

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Tilidin schrieb:

Was mich stört
Bei der Genehmigung von Pflegeartikel wird erstmal die Politik der Ablehnung gefahren u. hier werden die Gelder nur so rausgedonnert.

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Manchmal frage ich mich auch, ob dort intelligente menschen arbeiten. Es ist ja nicht nur das. Anderes Beispiel: Mein Neffe (12 Jahre) wurde am Nabelbruch operiert. Das Krankenhaus teilte uns einige Wochen später (nur zu Inforamtionszwecken) mit, dass die Krankenkasse die komplette Kostenübernahme für Operation und stationären Aufenthalt ablehnt. Begründung: Das Krankenhaus verfüge angeblich nicht über eine Kinderchirurgie und hätte gar nicht operieren dürfen sondern meinen Neffen an ein anderes Krankenhaus verweisen müssen.
Der Witz an der Sache: das Krankenhaus verfügt nicht nur über eine allgemeine Kinderchirurgie, sondern auch noch über eine Spezialisierung auf dem Gebiet Kinderviszeralchirurgie mit angeschlossener Kinderintensiv.
Da fällt einem nix mehr ein.

Neuerdings werden auch grundsätzlich erstmal alle Antidekubitusmatratzen und -sitzkissen für Rollstuhlfahrer abgelehnt und erst genehmigt, wenn der Patient bereits einen Dekubits hat oder hatte.
Ist ja auch wesentlich preiswerter eine/mehrere Dekubitusbehandlungen zu zahlen und dann erst ein Hilfsmittel zur Vermeidung zu genehmigen, als dem prophlaktischh zu begegnen.

Fazit: Was sollen die armen Kassen mit den vielen Überschüssen die sie momentan haben machen? Genau, zum Fenster rausschmeißen, aber bloß nicht den Versicherten zu Gute kommen lassen.

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Morbus Bahlsen schrieb:

Fazit: Was sollen die armen Kassen mit den vielen Überschüssen die sie momentan haben machen? Genau, zum Fenster rausschmeißen, aber bloß nicht den Versicherten zu Gute kommen lassen.

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Auch mal nur ein Beispiel:
Obwohl Antibiotika gegen Viren keinerlei Wirkung haben, sondern nur bei bakteriellen Infektionen eingesetzt werden dürfen, bekommt ein großer Teil von Patienten mit Atemwegsinfekten ein Antibiotikum. Die Resistenzentwicklung und ihre Folgen lassen grüßen. :angry:
Aber ist ja auch für die Krankenkassen viel billiger, als die Bluttests auf PCT, die zwischen viralen und bakteriellen Infektionen unterscheiden.
Da fragt man sich wirklich, wohin die ganzen Überschüsse, z.B. auch aus den jahrelang entrichteten Praxisgebühren, hinwandern...

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schwieriges beispiel, würde ich sagen. da reicht ein crp-check + stethoskop + sputum-check + anamnese mE aus.

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@Kessia

Da kannst du nicht mal unbedingt die Schuld den Kassen geben. Wenn ich jedes Antibiotikarezept eingelöst hätte, was mir mein HA verschrieben hat, wenn ich mit einer Erkältung bei ihm war, dann könnte ich jetzt eine Apotheke oder einen Internetversandhandel eröffnen.

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Tilidin schrieb:

Das muss Liebe sein, denn ein ärztliches Handeln, bei einer normalen Grippe ist es nicht.

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Ja eben und eine einzeln getragene Entscheidung.

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Kessia schrieb:

Ja eben und eine einzeln getragene Entscheidung.

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die richtig zu fällen eigentlich nur sputum-check, crp-check, auskultation und anamnese erfordert. 60 sek + 10 minuten (davon 8 wartezeit) + 40 sek + 60 sek + doku & smalltalk

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Eisenbarth schrieb:

die richtig zu fällen eigentlich nur sputum-check, crp-check, auskultation und anamnese erfordert. 60 sek + 10 minuten (davon 8 wartezeit) + 40 sek + 60 sek + doku & smalltalk

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Das macht aber eben nicht jeder HA, verstehe doch, die mal eben schnell ihre Antibiotika verschreiben (was wohl gängige Praxis ist), oder ist diese Untersuchung nur Privatpatienten oder bestimmten Fachärzten vorbehalten? :wassat:

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joa, ich verstehe schon.

aber auf dieser argumentationsbasis pct-untersuchungen zu fordern geht halt nicht so einfach...