Gewohnheit vor Qualität?

Hallo,

ein Pat, PS 1 hat Selbstversorgungsdefizite in der Körperpflege. Bisher hatten überwiegend Helfer diese Kundin versorgt, bei der aus meiner Sicht einiges noch optimiert werden konnte. Beispielsweise das Anziehen von Kompressionsstrümpfen im Liegen, ohne vorher Hautpflege mit verschiedensten Salben und Cremes durchzuführen. Meine Begründung: Es saugt sich in den Strümpfen, kein wirklicher Effekt vorhanden und zum anderen erschwert es das Anziehen erheblich. Außerdem müssen diese Strümpfe angezogen werden, wenn Kundin vorher gelegen hat.Bisher wurden sie ihr im sitzen nach der Pflege angezogen. Habe Kundin beraten, Hautpflege der Beine vom Spätdienst durchführen zu lassen, dass mit Übereinstimmung der Kundin an PDL weitergegeben wurde.
Körperpflege wurde von Helfern seit Pflegebegin bisher vollständig übernommen, ohne Einbezug ihrer Fähigkeiten. Allerdings kann sich Kundin selbst Kämmen und hat die Fähigkeiten, Zigaretten zu halten und diese anzuzünden.
Laut Pflegeplanung KANN sie sich das Gesicht und Oberkörper waschen und eincremen. Bisher äußerte sie durch meiner ressourcenorientierten Pflege Zufriedenheit, dass auch so dokumentiert wurde. Ich habe sie beraten, es auch künftig selbst zutun, da es für die Beweglichkeit ihrer Gelenke gut tut.
Sie äußerte Unzufriedenheit, da eine Ganzkörperpflege berechnet wird, obwohl sie nicht einsieht, dass Rücken, Genital- und Fußwäsche eine Ganzkörperpflege ist. Es kam ihrerseits auch die vorsichtige Äußerung eines möglichen Leistungsbetruges, dass ich so an die PDL weitergegeben habe. Sie ist der Ansicht, eine Ganzkörperpflege ist die Übernahme ALLER pflegerischen Tätigkeiten, ansonsten soll es nicht so abgerechnet werden, obwohl sie mit ressourcenerhaltender Pflege zufrieden und von mir auch SO dokumentiert wurde.
Kundin hat sich nun über mich beschwert, und hat meine Empfehlung der Beweglichkeit negativ weitergegeben mit den Worten, ich hätte behauptet, sie soll sich "etwas bewegen".
Kundin hat bei den Hlfern gweint, weil sie nicht zufrieden damit sei und künftig entweder alle pflegerischen Tätigkeiten übernommen haben möchte, ansonsten sie den PD wechselt.
Lt Pflegeplanung KANN sie es aber.
Soll ich nun von meiner Begründung absehen und sinnlose Pflegetätigkeiten übernehmen, obwohl ich WEIß, dass ich ihr somit Fähigkeiten aberziehe, oder soll ich weiterhin darauf bestehen?

Meiner Meinung nach sehe ich hier eindeutig, dass der Kunde nicht die nötigen Informationen von Ganzkörperpflege erhielt die er brauchen würde, und andererseits auch eine einfühlsame Patientenedukation nötig ist, um ihre Entscheidungsfreiheit zu fördern.

Ich stehe nun in einer sehr unglücklichen Situation, die Kundin hat bei den Helfern geweint und es tut mir sehr leid. Ich dachte, meine Änderung war in ihrem Sinne. Anscheinend nicht.

AW: Gewohnheit vor Qualität?

Vielen Dank für eure Antwort.

Es war leider nicht ersichtlich, dass sie den Einbezug ihrer Fähigkeiten nicht möchte. Bisher hatte sie immer Zufriedenheit geäußert und es hat den Anschein gemacht, als ob sie begriffen hat, dass es für die Beweglichkeit und Entscheidungsfreiheit wichtig ist. Manchmal möchte man doch selbst mal mehr, mal weniger Duschgel haben oder auch garnicht eincremen. Wenn sie es gesagt hätte oder nonverbal den Eindruck gemacht hätte, dass es ihr nicht gefällt, hätte ich anders gehandelt. Es macht etwas mit einem, wenn man hört, dass der Kunde geweint hat, denn das war nicht mein "Pflegeziel" :wassat:.
Allerdings wäre das für eine Fallbesprechung wichtig, dass auch Helfer mal in PP hineinschauen und nicht etwas tun, was eigentlich genau das Gegenteil bewirkt. Das Kundin so handelt, ist irgendwie auch verständlich denn es ist etwas Neues, was sie nicht kennt.

Die Kompressionsstrümpfe werde ich ihr im sitzen anziehen, drei verschiedenste Pampen darunter und mich abquälen. Allerdings werde ich es so dokumentieren.

AW: Gewohnheit vor Qualität?

Hallo Lisy,

PP schreiben Fachkräfte. Wer diese Helfer eingewiesen hat, weiß ich nicht, denn die waren schon weit vor meiner Zeit dort. Diese Arbeit sollte normalerweise durch Pflegevisiten kontrolliert werden. Wann die letzte war, weiß ich nicht und es ist auch nirgends ersichtlich. Es werden bei uns aber Pflegevisiten durchgeführt, nicht nur bei Helfern sondern auch bei Fachpersonal.
Bezugspflege haben wir in diesem Sinne nicht wirklich, denn wir switchen von einer zur nächsten Tour, was ich persönlich nicht gut finde. Es wäre gut, einen gewissen Anspruch durch Fachpersonal zu planen, durchzuführen und zu überprüfen. Es ist leider nicht der Fall. Diesem System passe ich mich an.

Ich wußte durch meiner damaligen Einarbeitung, wie gepflegt wurde und Kundin äußerte damals der Helferin gegenüber, sie würde durch dieser Pflege wie "ein Baby behandelt werden".Allerdings nicht eskalierend. Habe das stillschweigend registriert, aber war für mich ein einschneidendes, prägendes Erlebnis das nicht sein soll. Wir haben es mit einer erwachsenen Frau zutun, die auch als Solche behandelt werden soll. Demenz oder irgendeine andere Degeneration besteht nicht. Sie hat PS 1. All meine Veränderungen wurden ausgibig mit Kundin besprochen und ihrerseits auch erwünscht und gerne angenommen. Bisher glaubte ich jedoch, es sei ein Problem der unzureichenden Kommunikation, weil sie Informationen benötigt, welchen Pflegebedarf sie eigentlich hat. Das sie allerdings den Spieß umdreht und diese Leistung reklamiert, fand ich höchst überraschend und verwundertlich. Noch schlimmer fand ich, dass Tränen geflossen sind, denn das tut mir aufrichtig leid. Es weckt in mir Schuldgefühle für etwas, was mir NOCH nicht wirklich klar ist.
Da sie Angehörige informiert hat und mit dem Chef wegen meiner Pflege ein ernstes Wort reden möchte (Info wurde mir zugetragen), werde ich besser nachgeben und eine Pflege anpassen, die teilweise sinnlos ist.

Ein Gespräch ist mit Kundin derzeit nicht möglich, weil ich sie nicht auf der Sachebene erreiche. Sie diskutiert ständig auf der Emotionalebene wegen ungerechtfertigten Kosten der Ganzkörperpflege.

AW: Gewohnheit vor Qualität?

Jetzt wo du es so direkt beschreibst, fällt mir ein das dieser Kollege (Helfer) meinte, dass PDL Rücksprache mit ihm hielt, um von ihr über genauen Sachverhalt berichtet zu bekommen...dieser Helfer in einer eher flapsigen und lustigen Art sagte, dass er unseren PDL mitteilte, dass "ich nichts falsch mache aber "Was anderes hier reinbringen will". Das - ehrlich gesagt, hat mich etwas enttäuscht denn ich finde es nicht ok, meine Entscheidung zu untergraben und sich Helfer zur Meinungsbildung mit ins Boot zu ziehen. Fakt ist, Kunde hatte Neuerungen akzeptiert, angenommen und auch umgesetzt. Fakt ist auch, abgesehen mal von der Übernahme der vollständigen Pflege, dass KS nicht angezogen werden sollen, wenn Kunde schon mehrere Stunden sitzt und die Beine herunter hängen hat. Das Sahnehäubchen sind dann noch diese Cremes und Salben, die noch morgens unter den Strümpfen aufgetragen werden sollen.
Ich vermute, mein PDL weiß es insgeheim auch das es nicht korrekt ist aber aus kommerzeillen Gründen so passiv ist.

AW: Gewohnheit vor Qualität?

Ja das stimmt schon, aber es muß irgendetwas dran sein, denn sonst würde die PDL, nachdem ich auf ihr zuging, nicht mit Abwehrhaltung reagieren. Andererseits wäre es schon ein starkes Stück, wenn sie die Beurteilung eines Helfers über meiner Pflege einholen würde. Wäre das der Fall, gäbe es nur drei Möglichkeiten. Entweder sich etwas anderes suchen, es zu akzeptieren oder Unzufriedenheit äußern.

Wie würdest du darauf reagieren? Eine Fallbesprechung veranlassen?

AW: Gewohnheit vor Qualität?

Nein ich fühle mich dabei garnicht auf den Schlips getreten und ich sehe seitens von Fachkräften keine Klufft. Wenn es seitens von Helfern entstand, dann wäre es ein stummer Kampf, worüber dann gesprochen werden muß.

Es ist das Misstrauen, was mir als zuverlässige Mitarbeiterin entgegengebracht wird. Wenn ich Entscheidungen treffen muss, dann muss es mit Kriterien gefüllt werden und Qualität messbar sein. Wenn Stümpfe nach stundenlangem Sitzen angezogen werden, ist es schlechte Qualität. Möchte ich es gerne beheben, wünsche ich mir von meinem AG Vertrauen in meinen Handlungen. Wozu Fachkräfte wenn es nichtmehr in unserer Entscheidung liegt.. Dann tue ich's, ohne zu hinterfragen.
Es hat nichts mit der Beziehung untereinander zutun, sondern mit Fachkompetenz. Wie soll man es auch wissen, wenn man es nicht gelernt hat

AW: Gewohnheit vor Qualität?

Hy Heiri,

ja wir haben es im Leitbild stehen, dass bei uns die Autonomie gefördert wird. :verknallt Klingt toll, oder?

Vielleicht sollte ich ernsthaft in Erwägung ziehen, die Pflegeziele in der PP umzuformulieren : ".. Restfähigkeiten wurden aberzogen"... oder so :verknallt

AW: Gewohnheit vor Qualität?

Nun habe ich entschlossen, alles so zu tun, wie es von den Helfern eingeführt wurde. Habe mit dem Helfer heute gesprochen, dass es sehr gut ist, wenn man dem Kunden etwas gutes tun möchte, aber einige Specials auch als Solche zu erkennen gibt, damit keine Missverständnisse auftauchen. Allerdings wollte man damit argumentieren, dass es ja ein älterer Mensch sei, aber dass kann man nicht mit dem Alter begründen, sonst müsste man in der Annahme sein, jüngeres Klientel hätten bei höherer Pflegestufe weniger Anspruch auf einwandfreier Versorgung. Es wurde verstanden (hoffe ich) . Habe mit meinem Chef gesprochen, das er dringend einen Termin aufgrund eines Beratungsgesprächs vereinbaren soll.
Es ist aber eine Erfahrung, über die ich mir selbst auch Gedanken darüber mache, wo ich stehe, was ich ändern kann und was ich mir künftig vorstelle.