Fentanyl TTS und Kachexie

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jutti

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Im Beipackzettel des Fentanyl TTS steht bei kachexie eine niedrigere Dosis, ich habe gelernt das Pflaster nicht wirken bei kachexie.Darauf wurde der Arzt befragt, der sich nicht auskennt, er riet das Pflaster um ein drittel zu erhöhen, es sei ja ein matrix Pflaster, dieses könnte man schneiden. Wer hat ERfahrungen.Was kann man stattdessen geben wenn der Patient auch nicht schlucken mag?
LG JUtti
 
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thorstein

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AW: Fentanyl TTS und Kachexie

hallo Jutti,

wo liegt das konkrete Problem?
Wirkt das Pflaster oder wirkt es nicht?
Oder habt ihr Probleme, das festzustellen?
 
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jutti

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AW: Fentanyl TTS und Kachexie

hallo thorstein
das Problem zeigt sich darin das die Bewohnerin immer wieder äußert sie habe Schmerzen, sich bei berührungen in der Pflege versteift und keinen Appetit hat. Der Sohn meint, sie hätte immer schon über Schmerzen geklagt , auch zu Hause und das könnte ja wohl nicht sein da sie ja das Pflaster bekäme. Nun habe ich rausbekommen das Pflaster nicht wirken würde bei Kachexie, sie hat einen BMI von 15. Der Sohn lässt sich da nicht reinreden und ist sehr starrköpfig, was kann man da tun?
 
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thorstein

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AW: Fentanyl TTS und Kachexie

hallo jutti

In der vorliegenden Untersuchung fand sich kein relevanter Zusammenhang zwischen Kachexie, Schmerzprofil und Opioidrezeptorexpression. Kachektische Patienten können gut mit Opioiden analgesiert werden, ohne vermehrte Nebenwirkungen.
http://www.freidok.uni-freiburg.de/volltexte/4797/pdf/Dissertation_Klasen.pdf

Das ist eine Studie bei Krebspatienten. Die meisten wurden mir Fentanyl-Pflastern behandelt. Wenn du kinen naderen Beleg hast, würde ich mich von der Idee, fentanyl wirkt nicht bei Kachexie, verabschieden. Aus der Erfahrung heraus kann ich dass auch nicht bestätigen.

Fentanyl wird eigentlich immer oder sollte eigentlich (WHO-Schema)mit einem Nicht-Opioidanalgetikum kombiniert werden. Meistens Novalgin (Metamizol).Ist das hier nicht der Fall? Das wäre dann vielleicht der nächste Schritt.

Ansonsten muss die Dosis den Schmerzen angepasst werden.
Unzugänglichen Angehörigen( Und Ärzten) habe ich auch schon Fachartikel in die Hand gedrückt.
Und gibt es keine Spezialisten für Schmerztherapie, denen man die Frau mal vorstellen könnte?

Grüsse
 
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nofretete

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AW: Fentanyl TTS und Kachexie

Also meine Erfahrung auf dem Gebiet ist wirklich diese das stark kachektische Bew. trotz Matrixpflaster weiterhin über starke Schmerzen klagen, als andere Normalgewichtige oder Übergewichtige. Naja und Möglichkeiten gibt es ja einige, Morphin s.c. aller 6 oder 8 Stunden. Dann gibt es die Bauchdeckenflyer die bis zu einer Woche liegen können, durch die auch verschiedenste Medikamente verabreicht werden können. Und es gibt auch die Möglichkeit, dass verschiedene Tabletten oder Kapseln auch anal verabreicht werden können.
 
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smily

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AW: Fentanyl TTS und Kachexie

Ihr könntet es auch mal mit einem Fentanyl-Nasenspray (Instanyl® von Nycomed) versuchen- ist zwar relativ teuer, aber gut neben einer Basismedikation einsetzbar und die Gefahr der Überdosierung ist gering.
 
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stern3007

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AW: Fentanyl TTS und Kachexie

Also meine Erfahrung auf dem Gebiet ist wirklich diese das stark kachektische Bew. trotz Matrixpflaster weiterhin über starke Schmerzen klagen, als andere Normalgewichtige oder Übergewichtige.
Diese Erfahrung habe ich oft gemacht. Aber nicht nur bei kachektischen Menschen sondern auch bei alten Menschen, die wenig trinken und die haut extrem trocken ist. Bei starken Durchblutungsstörungen ebenfalls.
 
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