Evaluation des Strukturmodells

Einen wunderschönen duten Morgen,
wir arbeiten nun seit einiger Zeit mit dem Strukturmodell und ich frage mich, ob es in irgendeiner Form geplant ist, dieses Modell mal zu evaluieren (wie es bei solchen wissenshcaftlichen Konzepten solcher Tragweite ja sinnvoll wäre). Es gab ja damals durchaus noch offene Fragen, wie ob rechtlich und fachlich wirklich eine Notwendigkeit besteht, pflegerische Maßnahmen wie Lagerungen weiter durch Einzelnachweise zu dokumentieren. Auch gibt es mittlerweile neue oder auch evaluierte Expertenstandards die in der Risikomatrix nicht berücksichtigt wurden.
In der Langzeitpflege vermisse ich auch die Möglichkeit, die aktuelle Situation und Risikoeinschätzung eines Bewohners übersichtlich und aktuell darzustellen ohne jedes mal ein vollständiges SIS Gespräch zu führen oder ein neues, aus dem Zusammenhang gerissenes Instrument einzuführen. Zu Beginn des pflegerischen Prozesses hat mich die SIS begeistert, grade in Prüfungssituationen fragen MDK und WTG Behörden nun gerne nach aktuellen und umfassenden Aussagen (auch in schriftlicher Form) undsie sind erstaunt das die SIS nicht evaluiert/tagaktuell ist.

Mich würde interessieren wie andere mit diesem Thema umgehen oder ob sie dieses Problem nicht sehen. Ich beziehe mich da auf Anforderungen der neuen Qualitätsprüfungsrichtlinien z.B. zu Darstellung der Mobilität oder die Fragen der Heimaufsicht nach der aktuellen Einschätzung zum Risiko z.B. Sturz. Sich in der Praxis das aus Berichten rauszusuchen scheint mir unmöglich, die SIS wurde bisher nicht evaluiert und SIS Gespräche werden nicht bei jeder Änderung geführt (Beratungen zum einzelnen Thema sicher).

Ich bin immer froh, wenn ich mich mit einer Frage oder Unsicherheit offen an Andere wenden kann, um dann in einen konstruktiven und wertschätzenden Dialog zu treten.

Nach meinem Kenntnisstand wird die SIS nicht evaluiert. Dieses war ein Mantra diverser Fortbildungen zu diesem Thema. Entweder ergibt sich die Veränderung über den Bericht und die dazu sich verändernde Maßnahmenplanung (kleiner Evaluationskreislauf), oder es ist ein neues SIS Gespräch zu führen.

Einschätzungen der Fachkräfte in der SIS können sich schonwenige Tage nach der Erstellung verändern ohne dass sie z.B. einen Einfluss auf die Risikoeinschätzung oder den Maßnahmenplan haben. Die SIS ist eine Momentaufnahme und keine aktuell zu haltende Situationsbeschreibung. Wie schon gesagt, bezieht sich ein Step auch in Fallbeispielen immer gerne auf den Beginn des Pflegerischen Prozesses. Da passt das prima.

Auch deckte sie zum Zeitpunkt ihrer Erstellung alle Expertenstandards ab, wenn man mal von der Geburt und dem Entlassungsmanagement absieht. Neue Expertenstandards sind aber in der Matrix nicht berücksichtigt und ich frage mich, ob das passieren wird. Selbst Ändern ist ebenfalls verboten, da die SIS Urheberechtlich geschützt ist.

Da wir in unseren Einrichtungen auf ergänzende Instrumente verzichten wollten, zeigte sich nun bei den Überprüfungen das Problem, dass auf die Frage nach einer aktuellen Beschreibung der Situation oder Risikobewertung, wir zwar die passende Maßnahmenplanung hatten. den Weg dahin aber aus Berichtblättern zusammensuchen mussten. Beim MDK und der Heimaufsicht, deren Begehungen sich in den letzten Jahren deutlich besser und auf Augenhöhe gestalten, läuft trotzdem in der Prüfung eine Murmel im Kopf und fällt nach Schema nach links oder rechts und der Wunsch eine übersichtliche Situationsbeschreibung und Risikoeinschätzung auf einen Blick zu haben ist nachvollziehbar. Da bietet sich die SIS auch an.

Dann muss ich sie aber auch immer aktuell halten und das bedeutet, entweder ständig SIS Gespräche zu führen oder …. die SIS zwischenzeitlich vom O-Ton zu befreien und als fachliche Informationssammlung zu nutzen und bei Brüchen z.B. deutlichen Veränderungen in der Mobilität mit in ein neues SIS Gespräch zu nehmen.

bei einem Sturz kann es sein, dass es zu keinerlei Änderung im Themenfeld der SIS und bei den Maßnahmen kommt. Die Risikoeinschätzung war und bleibt bei Sturzrisiko JA, die Maßnahmen sind so fachlich und nach Beratung festgelegt. Wie stelle ich nun aber dar, dass es eine neue Einschätzung gegeben hat. SIS öffnen, lesen und bewerten, speichern und schließen. Unterschrieben von der Pflegefachkraft. Zusätzlich Instrumente wollen wir wo immer möglich veremiden.

Ich möchte anmerken, dass wir mit EDV arbeiten und hier nicht das Problem liegt. Mein Vorschlag an die Einrichtungen war es die SIS zu evaluieren, und zwar nicht im Sinn des Strukturmodells. So kann man jeder Ergänzung, durchaus auch Informationen wie Vorlieben, die sich mitunter ja in vielen Situationen bei der Begleitung zeugen können, ohne in der Tagesstruktur eine Rolle zu spielen.

Ich wäre froh, wenn hier weitere Meinungen und gerne auch Vorschläge kämen und wir auf herablassende Kommentare verzichten könnten. Ich schreibe ja hier weil ich Fragen habe und nicht, weil ich alles zu wissen glaube.