Drogenentgiftung

AW: Drogenentgiftung

Hallo Noddie,

ich arbeite im halboffenen Drogenentzug. Ich kann dir zuerst einmal nur ganz allgemeine Eckdaten unseres Programmes nennen, konkrete Detailfragen dazu entstehen dann vielleicht später:

Wir arbeiten auf grossteils eigenverantwortlicher Basis, deshalb ist auch die Teilnahme an den meisten unserer Angebote freiwillig. Lediglich die Teilnahme an der täglichen Morgen- und Abendgruppe ist Pflichtprogramm.
Aktivitäten- und Therapieangebote sind Spaziergänge, Ausflüge an den Wochenden, Kochgruppen, Sporttherapie wie Fitness, Joggen, Klettern, Ergotherapie (BT), sowie kognitives Training. Saunagänge nach ärztl. Rücksprache.

Desweiteren bieten wir entzugsbegleitend Suchtakupunkur nach NADA, Akupressur und Moxabustion an.

Ausgang haben die Patienten in der ersten Woche generell nur in Begleitung von Personal, es kann aber nach einer Woche Antrag auf Ausgang mit Mitpatienten (die bereits eine Lockerung haben) gestellt werden. Ob dieser genehmigt wird, hängt u.a. davon ab, ob bereits am Behandlungsprogramm teilgenommen wurde, ob Absprachefähigkeit gegeben ist und ob die Werte im Urin passen.

Pflegepersonal und Sozialpädagogen der Drogenhilfe arbeiten zusammen im Stationsteam im Schichtdienst, so dass pflegerische, medizinische und soziale Unterstützung eng ineinander greifen.

Desweiteren arbeiten wir mit Rückfällen, sprich es erfolgt nicht zwangsläufig eine Entlassung deswegen. Es wird individuell entschieden, ob und unter welchen Vorausstzungen eine Weiterbehandlung sinnvoll ist.

Es gibt eine verbindliche Stationsordnung, mit der sich die Patienten zu Behandlungsbeginn schriftlich einverstanden erklären.
Gewalttätige Übergriffe oder deren Androhung führen zur sofortigen Entlassung.

Das war mal ein kleiner, erster Einblick.
Weitere Fragen, auch inhaltlich beantworte ich gerne.

-Wookie

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Über das kognitive Training kann ich dir im Augenblick noch nicht viel sagen, da es bei uns gerade seit 2 Wochen am anlaufen ist. Wir haben eine neue Ergotherapeutin die das für unsere Station anbietet aber ich kann mich die Tage gerne mal schlau machen und dir dann nochmal Bescheid geben.

Was kam denn bisher bei der Planung heraus? Schon eine grobe Richtung erkennbar?

-Wookie

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Hallo Noddie,

auch ich arbeite auf einer teilgeschlossenen Station im niederschwelligen Drogenentzug. Gleiches Prinzip: wer gehen will, kann gehen (vorausgesetzt, es sprechen keine akuten medizinischen Gründe dagegen und er ist nicht untergebracht); wer rein will hat idealerweise einen Termin ausgemacht. Allerdings bekommen wir auch Akutaufnahmen, wenn´s sein muss rund um die Uhr. Das weicht das elektive Konzept natürlich ziemlich auf.

Wir bieten den Klienten jeden gewünschten Entzug an: warm, lauwarm, kalt; auch Teilentgiftungen sind möglich.

Sozialdienst ist in Kernzeit 4 Tage die Woche da; zwei Stationsärzte. Ergotherapie, Bewegungstherapie (KEIN Sport!)
Von pflegerischer Seite bieten wir drei Entspannungsgruppen an, von denen sich die Klienten eine verpflichtend auswählen müssen: Akupunktur nach NADA, PMR nach Jacobson oder Duftmeditation.
Seit Juli haben wir auch eine Psychoedukationsgruppe am Start, die vom Pflegeteam entwickelt und durchgeführt wird
Unsere Spezialität ist aber die Aromapflege. Wir bieten Bäder, Massagen, Einreibungen, Auflagen etc. an im Rahmen der Phyto-Aromapflege. Wir haben eine ausgebildete Aromaexpertin auf Station, die die ganzen Mischungen selbst anfertigt.

Schwangere werden bei uns im Übrigen nicht entgiftet! Alle üblichen Bedarfsmedikamente sind tendentiell fruchtschädigend. Daher legen wir betroffenen Klientinnen nahe, das Kind auszutragen und es dann in der Kinderklinik gleich zu entgiften. Das klingt hart, ist für das Kleine aber immer noch verträglicher (laut unseren Medizinern).
Rückfälle auf Station führen zu sofortiger Entlassung, ebenso Gewaltandrohung bzw. -anwendung. In diesen Fällen werden auch Aufnahmesperren und Hausverbote bis zu einem halben Jahr ausgesprochen.

Wir haben Kooperationsverträge mit zwei Therapieeinrichtungen, die sich im wöchentlichen Wechsel auf Station vorstellen. Unregelmäßig kommen auch Selbsthilfegruppen zur Vorstellung.

Unsere Station ist auch noch relativ jung (seit 2004), das ursprüngliche Konzept wurde mehrfach überarbeitet und korrigiert. Es ist meiner Ansicht nach unwahrscheinlich, dass in diesem Vereich jemand auf Anhieb den "perfekten Wurf" hinbekommt.

Für weiteren Austausch stehe ich hier gerne zur Verfügung...

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Noddie schrieb:

die neue Station soll auf jedenfall Canabis-, Amphetamine- und Koksabhängige Entgiften.

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In der Praxis habe ich oft erlebt, dass seitens der Krankenkassen Cannabismissbrauch alleine einen stationären Aufenhalt nicht rechtfertigt und somit nicht bezahlt wird.
Erst wenn Doppeldiagnosen ins Spiel kommen, bspw. Psychosen, Depressionen, etc, bzw. nach ärtzlicher Begründung der Notwendkeit können wir stationär behandeln.
Am Rande eventuell interessant für dich.

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N´abend zusammen!

Cannabisentgiftungen sind hier bei uns (BaWü) kein Problem. Haben wir zwar nicht so häufig (Schwerpunkt sind Heroin, Methadon, Subutex, Benzos), kommt aber auch vor.
Liegt m.E. daran, dass die Cannabiskonsumenten bei den Abhängigkeitserkrankten eine gewisse Sonderstellung haben. Die "einfachen Kiffer" werden von den "harten Junkies" nicht für voll genommen.
Andererseits haben viele Kiffer die gleiche Einstellung wie viele Raucher: wenn ich denn wollte, KÖNNTE ich ja jederzeit alleine aufhören. Für sowas muss ich doch nicht in eine Klinik.

Das Problem: Diejenigen, die bis dahin wirklich nur in ihren Hanfzirkeln unterwegs waren, lernen auf so einer Entgiftungsstation evtl. Sachen, auf die sie von selbst gar nicht gekommen wären.

@Noddie: Rückfallprophylaxe in der akuten Entgiftung ist schwierig, aber möglich. Wir haben seit Juli ein entsprechendes Projekt unter meiner Leitung laufen und sind sehr zufrieden mit den bisherigen Ergebnissen.
Die Rückfallprophylaxe wird dabei in einer psychoedukativen Gruppe angesprochen. Gerade die Cannabiskonsumenten sind dafür hervorragend geeignet, weil sie durch die lange Halbwertszeit des Stoffs längere Aufenthaltsdauern haben. Bei Interesse -> PN

TheWookie schrieb:

Erst wenn Doppeldiagnosen ins Spiel kommen, bspw. Psychosen, Depressionen, etc, bzw. nach ärtzlicher Begründung der Notwendkeit können wir stationär behandeln.

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Das ist die ewige Frage, die leider viel zu oft von irgendwelchen Stationsärzten anhand der Stationsbelegung entschieden wird - Hat der Klient primär ein Drogenproblem und in der Folge eine Psychose oder Depression entwickelt? Oder war die Schizophrenie zuerst da und er hat sich mit Cannabis selbst therapiert, weil unter Hanf die Stimmen im Kopf leiser werden.

Macht euch nicht zu viele Gedanken über Regelungen der Kassen. Seht zu, dass ihr als Team so eng wie nur möglich zusammensteht; dann kann man vieles abfangen, was von außen her nicht optimal geregelt ist. Das gilt vor allem für den Umgang mit den verschiedenen Berufsgruppen untereinander. Wenn Mediziner und Pflege hier nicht am gleichen Strang ziehen, könnt ihr den Laden gleich wieder dicht machen. Aber da erzähle ich euch wohl nix neues.

Was mich interessieren würde: Wie sind denn die Aufnahmekriterien bei euch, sprich: Wie kommt ein Klient zu euch?
Außerdem: Welchen Stellenwert haben Drogenscreenings bei euch?

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Schwester Christa schrieb:

Was mich interessieren würde: Wie sind denn die Aufnahmekriterien bei euch, sprich: Wie kommt ein Klient zu euch?
Außerdem: Welchen Stellenwert haben Drogenscreenings bei euch?

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Hallo.

Wir haben eine Aufnahmmekoordination, die von unserer Stationsassistentin geleitet wird. Dort melden sich die Klienten telefonisch an, bekommen dann einen Termin mitgeteilt, in der Regel innerhalb von 4-6 Wochen.
Dabei sind wir allerdings relativ flexibel, d.h. wenn angemeldete Patienten nicht am geplanten Aufnahmetag erscheinen, melden wir uns auch bei Personen auf der Warteliste und bieten frühere Termine an.
Ausserdem stehen wir in engem Kontakt mit den meisten Drogenberatungsstellen und Hilfeeinrichtungen, die uns auch den einen oder anderen Klient vermitteln.
Insgesamt versuchen wir flexibel auf die Situationen der Menschen zu reagieren, fragen bei schnellen Aufnahmewünschen aber auch sehr differenziert nach, so dass in dringenden Fällen meist auch eine schnelle Aufnahme stattfinden kann.

Notfälle und Einweisungen werden daneben natürlich auch wie in den meisten Kliniken üblich versorgt.

Aufnahmekriterien sind aufgrund des niedrigschwelligen Ansatzes nicht verbindlich festgelegt.
Wünschenswert ist eine Entgiftugsanschlussplanung (Kostenzusage für Th. vorhanden, bzw. Antrag gestellt), Dosisreduktion bei Substitution, aber eben keine verindliche Voraussetzung.