Atmung & Beatmung BIPAP zum Weaning

Die Antwort ist nicht so einfach, da vieles am Patienten liegt...
BIPAP als druckkontrollieret Beatmungsform gilt als Universalbeatmungsform.Üblicherweise wird schrittweise das obere Plateau reduziert, die Frequenz gedrosselt und damit zunehmend ASB-Aktivitäten gefördert. Zuletzt atmet der Patient mehr oder minder reines ASB.
Die Strategie hängt von dem Patienten ab (Sedierung, Erschöpfungstendenzen, bisheriges Beatmungsregime)

Ich glaube , daß Bennett nur BIPAP der ersten Generation kann, also ohne Flowregulierung (Druckrampe) und ohne ASB.

Grüße, Pit

P.S.: Welchen Bennett habt Ihr denn ???

Hallo Sabine,
ich wuerde auf entsprechende Triggerbemuehungen des Patienten warten um ihn im reinen ASB-Modus weiterzuführen, wenn es so ist wie Pit schreibt(der Bennett kann nur alten BIPAP).
Aber in der Tat nicht so einfach (ohne Aug' in Aug' mit dem Pat. zu sein).

Gruss kli


[Dieser Beitrag wurde von kli am 01. September 2000 editiert.]

Hallo Sabine,

wäre es nicht in diesem Falle für den Patienten besser, wenn er nach Eurem bislang angewandten Weaning-Schema geweant wird, als das er jetzt nach über 75 Beatmungstagen auch noch mit ner völlig neuer und für Eure Station ungewohnte Beatmungsform entwöhnt werden soll?
Meiner Meinung nach, wäre es vielleicht besser, diese "Test-Benett" bei unkomplizierten Beatmungspatienten einzusetzen und auszuprobieren. Diesen hier genannten "Problem-Pat." würde es sicherlich dienlicher sein, wenn er so entwöhnt wird, wie ihr es bislang auf Station getan habt, da sich damit einheitlich jeder auskennt.

Welche Strategie hierbei zur Anwendung kommt, würde sicherlich hier den Rahmen sprengen und wäre mal wert, in einem eigenen Forenbeitrag diskutiert zu werden.

Noch was anderes: Habt ihr schon Clonidin (Catapresan) gegen die Agitiertheit und Hyperventilation eingesetzt???

So long, viele Grüße
sunflower

PS: Mit Grauen erinnerte ich mich an meine Kurszeit auf der Chirurgischen Intensiv zurück, als ich Dein Fallbeispiel las. Solche Fälle, insbesondere die Ösophagusresektionen, denen eine Komplikation nach der anderen folgte, waren bei uns auch oft an der Tagesordnung. Da die Station chirurgisch geführt wurde, waren die Patienten einem entsprechend hartem Regime ausgeliefert. Das Weaning bestand dort nur zwischen einem Wechsel aus VK,DU und T-Stück...

Sabine Kuhn schrieb:

Aber nichts desto trotz würde mich ein Beispiel einmal interessieren wie ein Weaning unter BIPAP aussehen kann.

Zum Vergrößern anklicken....

Hi Sabine,
das kannst Du etwas weiter oben nachlesen, Pit hat es schon beschrieben. Ich will es trotzdem nochmal versuchen: Die entsprechende Geräteausstattung vorausgesetzt kannst Du stufenlos von druckkontrolliert zu ASB überleiten. Reines ASB [Assisted Spontaneous Breathing](was habt ihr übrigens außer diesem Test-Bennet für Maschinen) verstehe ich als duckunterstützte Spontanatmung, d.h. der Respirator wird ausschließlich durch den vom Patienten erzeugten Inspirationsflow getriggert und liefert dann einen einstellbaren Beatmungsdruck, um<UL TYPE=SQUARE><LI>den Schlauch-/Tubuswiderstand auszugleichen <LI>die verminderte Atemmuskulatur zu unterstützen[/list]solange der Flow nicht unter einen (geräteabhängigen) bestimmten Wert fällt.
In der Mischform BIPAP/ASB hast Du einerseits druckkontrollierte Beatmung (BIPAP) und andererseits in der Expirationszeit das eingestellte ASB-Angebot. Daraus ergibt sich:<UL TYPE=SQUARE>
<LI>unter BIPAP ist Spontanatmung jederzeit möglich<LI>durch schrittweise Veränderung des oberen Druckniveaus muß der Patient mehr Atemarbeit leisten (=Training)<LI>durch Absenken der (BIPAP-)Frequenz verminderst Du den maschinellen Teil der Beatmung zugunsten der Pat.-getriggerten ASB<LI>durch zusätzliches Absenken des ASB-Drucks hast Du einen weiteren Trainingseffekt[/list]
Du kannst das Weaning im Bedarfsfall also ziemlich gleitend gestalten.
Gruß



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Geri

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