Ambulanz und Notaufnahme!

An alle Mitarbeiter im Ambulanz- und Notaufnahmebereich!!!
Seit geraumer Zeit versuche ich Kontakte mit Pflegepersonen im deutschprachigen Raum zu knüpfen, welche sich mit dem Thema Dokumentation und Pflegestandards in der Krankenhausambulanz bzw. Notaufnahme beschäftigen. Ich habe nur unbrauchbare Antworten erhalten und wundere mich, dass dieses Thema bei Euch sowenig Beachtung findet - in kaum einem anderen Bereich ist professioneller Patientenumgang und exakte Dokumentation so wichtig wie in der Notaufnahme! Zur Mitarbeit sei hiermit aufgerufen!!!
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[ 26. April 2002 22:15: Beitrag editiert von petermichl ]

Hallo Petermichel!
Ich arbeite zwar nicht in der Notaufnahme, doch bekomme ich bei der übernahme eines Patienten aus diesem Bereich unseres Hauses immer eine recht gute Doku mit.
übrigens hoffe ich doch, dass in unserer Branche überall und jederzeit der Umgang mit Menschen und gerade mit Patienten einen gewissen professionellen Charakter hat.

Unsere Notaufnahme legt für einen Patienten ein überwachungsblatt an im Format DinA 3, in der Mitte gefaltet. Auf der ersten Umschlagseite findet sich neben den Patientendaten eine Abhak- und Checkliste. Hier kann man ankreuzen, was gemacht werden soll, und abhaken, was im Notfall schon alles gemacht wurde. Es finden sich hier die Abteilungen Vitalwerte, Labor+EKG, INfusionen, überwachung (Monitoring, GCS usw), Medikamente und DIverses(Allergien, CPR Klasse, Konsilien). Desweiteren noch Röntgen, Ultraschall und CT/MRI.
Auch gibt es einen Abschnitt Pflegebericht / Soziales.
Auf der Innenseite ist der überwachungsteil mit Spalten für : Zeit, BD, P, O2 Sättigung und Gabe, Temp, Medikamente und Infusionen, Einfuhr, Ausfuhr und Pflegebericht.
Auf der Umschlagrückseite ist Platz für die ärztlichen Anordnungen. Zu oberst stehen Diagnosen, Allergien, dann Infusionen, Medikamente und Reserve-Medis. Wann welche Kontrollen und wie häufig, Blutentnahmen und Untersuchungen.

Ich finde dieses Dokument recht gut durchdacht, Du hast Platz für die wesentlichen Infos, es ist übersichtlich und aussagekräftig.

Ich hoffe, es hilft Dir ein wenig

LIebe GRüsse
Dirk

Hallo Abraka und Axel -

wir dokumentieren mittlerweile mittels EDV. Die erbrachten Pflegeleistungen (z. B. Unterstützung bei LA Kleiden, Assistenz Wundversorgung, Anlegen Fingerschiene etc.) werden mittels Barcode oder mittels Ziffernkombination in den Computer eingegeben. Weiters braucht jeder Mitarbeiter für den Zugang zu diesem Programm seinen eigenen Barcode. Die einzelnen Pflegeleistungen sind mit einem Pflegestandards hinterlegt, die den Rahmen für die Tätigkeiten definieren. Somit können wir die gesetzlichen Auflagen erfüllen, es ist jederzeit nachvollziehbar, wer was wann wie gemacht hat. Der zeitliche Aufwand für die Erfassung mittels Barcode ist sehr gering, dieser Punkt war ein wesentlicher Faktor zu einer akzeptablen Umsetzung.
Meist dokumentieren wir "Real-Time", nur in Ausnahmefällen werden die Leistungen zeitlich später erfasst.

Gruß Petermichl :smile:

Hallo Abraka -

da bin ich im ersten Moment überfragt, werde mich aber diesbezüglich schlau machen. Wir sind mit unseren Barcode-Lesern zufrieden, es ist äußerst selten, daß sie Codes nicht "schlucken" - alternativ können wir dann einen Zahlencode eingeben

Gruß petermichl

Hallo Axel -

wir werden im Laufe des Jahres auf eine Dokumentationssoftware von SAP umsteigen, welche Teil einer Gesamt-EDV-Lösung unseres Hauses ist. Ich hoffe die Anwendung wird genauso praktikabel werden wie bei unserem jetzigen Doku-Programm, welches "ganz einfach gestrickt ist" (von wem weiß ich nicht). Aber oft liegt ja in der Einfachheit das Wesentliche...

Gruß petermichl

@ abraka

Unser Scannermodell: DATALOGIC DL65!

Grüße petermichl